Краснуха – острое инфекционное заболевание, которое вызывает кратковременную субфебрильную лихорадку, мелкопятнистую экзантему, лимфаденопатию и поражение плода у беременных. Возбудителем является РНК-содержащий вирус краснухи (Rubella virus).
Основные пути передачи вируса: воздушно-капельный и трансплацентарный. Источником краснухи является человек в период за одну неделю до появления высыпаний и две недели после, а также новорожденные дети с врождённой краснухой, у которых вирус может выделяться до 2-2,5 лет. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме.
Местом внедрения (входными воротами) вируса краснухи является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Вирус адсорбируется на эпителии слизистой, проникает в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы, где происходит первичная репликация. Виремия начинается на 5-7 день после заражения, вирус распространяется по всему организму, включая кожные покровы, проявляет тропность к дерме, лимфоидной и эмбриональной тканям.
Вирус обнаруживается в крови, слюне, мазках из зева и носоглотки инфицированного. Концентрация вируса в крови достигает наибольших значений через 10-14 дней с момента инфицирования и до появления клинических симптомов. После появления сыпи вирус не определяется в крови, но его можно выявить в слюне, мазках и смывах из зева и носоглотки. Специфичные к вирусу антитела классов IgM и IgG можно определить в крови примерно через 14-18 дней после инфицирования, в то же время, когда появляется сыпь.
Вирус краснухи обладает тератогенным действием. Заражение краснухой в течение первого триместра беременности сопряжена с высоким риском (до 90%) выкидыша, мертворождения или рождения ребёнка с синдромом врождённой краснухи (СВК). Проявлениями СВК являются дефекты зрения, включая катаракту, глухота, врождённые пороки сердца, задержка развития. Если заражение краснухой произошло после 20-й недели беременности, младенец может быть инфицирован вирусом краснухи, но не иметь никаких клинических признаков. Специфическая терапия для лечения инфекции у матери или врождённой краснухи отсутствует. Профилактика проводится посредством плановой вакцинации.
Для лабораторного подтверждения первичного заражения краснухой, как правило, используют метод ИФА для выявления специфичных к краснухе IgM. Для подтверждения подозрительных случаев в качестве дополнения к серологическому тестированию может быть проведено определение РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией (ОT-ПЦР). При низкой распространённости инфекции, особенно в условиях элиминации, обнаружение вирусной РНК является более достоверным методом для подтверждения случая заболевания, чем тестирование на наличие IgM.
Показания к молекулярно-генетическому анализу:
 |
подготовка к беременности (предгравидарная подготовка), беременность; |
|
синдром экзантемы – сыпь мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, на неизмененном фоне кожи; |
|
лабораторно подтверждённая врождённая краснуха независимо от наличия клинических проявлений заболевания, в течение первого года жизни. |
Материал для исследования:
 |
венозная/пуповинная кровь; |
|
ликвор; |
|
моча; |
|
слюна; |
|
мазки из ротоглотки. |